THEMA: GLIVEC absetzen vor Operation

Erika,
das hört sich doch gut ein. Ein bissl wird die Leber noch nachwachsen.
Weiterhin alles Gute.

Hallo zusammen,

mir haben sie den rechten Leberlappen komplett herausoperiert, da dieser voller Metastasen war. Die im linken Leberlappen versuchen wir mit Imatinib in Schach zu halten. Ich habe das Imatinib 3 Tage vor der OP abgesetzt, und es gab keine Probleme. Lediglich enstand bein Entfernen der Leberhälfte ein Galleleck, das wurde aber behoben. Wundheilungsstörungen hatte ich nicht.

Grüße
Erika

Eine OP an der Leber ist möglich, wenn der Tumorherd am Rand liegt. Dann gibt es nur wenig Blutverlust. Ansonsten ist eine OP bis ins Innere einer Leber wegen der durchlaufenden Blutader sehr riskant. Aber Dein Onkologe wird wissen was richtig ist, wenn er sich mit GIST auskennt. Dir alles Gute.

Hallo Helmut,
danke für Deine Antwort. Genau die Möglichkeit habe ich auch mit dem Onkologen besprochen. Bei dieser Behandlung wird das Tumorgewebe zerstört, es wird aber bei mir benötigt, um die Histologie der Metastase zu erhalten. Dementsprechend müsste dann meine Therapie eventuell angepasst werden. Daher hält er eine OP für sinnvoller.
Vielen Dank und alles Gute
Ralph

@Scooter010
Bei mir wurden gerade zwei stetig wachsende Metastasen in der Leber durch eine viermalige transarterielle Chemo Embolisation (TACE) soweit zerstört. Dabei gibt es kaum Blutverlust.
Hautflächen, die durch Chemo zerstört sind, könne sehr wirksam mit der Salbe Mico-QT behandelt werden (siehe auch Wikipedia).
Eine Therapiepause bis zu drei Wochen (vor und nach der OP zusammen) macht bei mir nach zwanzigjähriger Medikamenteneinnahme von Imatinib, Sunitinib, Avapritinib und Regorafenib nicht viel aus (schon mal getestet). Wer erst kurze Zeit in der Krebstherapie ist, sollte tatsächlich versuchen, die Pause (Medikamentenfreie Zeit) so kurz wie möglich zu halten.
Alles Gute
Helmut

Hallo zusammen,
ich hatte das gleiche Schicksal. 2015 musste ich wegen starker Bauchschmerzen ins Krankenhaus. Diagnose: Divertikulitis. Nach 2 Tagen im Krankenhaus perforierte der Darm und es müsste per Not OP ein Colostoma(künstlicher Darmausgang) angelegt werden. Da die Entzündung doch sehr stark war, habe ich dem Darm ein Jahr Zeit gegeben, sich zu erholen und habe die Rückverlegung des Darms dann ein Jahr später 2016 durchführen lassen. Die OP soll hervorragend und kürzer als erwartet verlaufen sein. 4 Tage nach OP müsste, wieder per Not OP, das Stoma wieder neu angelegt werden. Diagnose: Wundheilungsstörungen. Anschließend habe ich selber recherchiert, woher diese Wundheilungsstörungen wohl kommen könnten. Im Uni- Klinikum Münster bekam ich eine Vermutung zur Antwort. Im UK Münster hatte man im Rahmen von CML Erkrankungen mit Imatinib geforscht. Man stellte fest, dass durch Imatinib irgendwas beim Austausch des Blutes in den Blutgefäßen passiert, was sehr wahrscheinlich die Wundheilungsstörung verursacht hat. Empfehlung war, Imatinib 4-6 Wochen vor OP Imatinib abzusetzen. Die Empfehlung kam von der Abteilung MedA des UK Münster.
Nun habe ich ein neues Problem. Metastase in der Leber, welche operiert werden muss, da sie zwar sehr langsam aber stetig seit einem Jahr wächst. Mein Onkologe meinte, dass ich in diesem Fall Imatinib nicht absetzen sollte, da ich durch die Einnahme von Imatinib, das Wachstum der Metastase ausbremse und wenn ich nun Imatinib absetze, dann könnte das kontraproduktiv sein. Eine Leber OP kann eine sehr blutige Angelegenheit werden und jetzt bin ich mir nicht sicher, was ich machen soll. Hat noch jemand aus dem Forum hier Erfahrungen mit Wundheilungsstörungen gemacht?
Viele Grüße und alles Gute für euch!

Hallo Oldenfelde,
ich habe bei meiner vorletzten OP Glivec gar nicht abgesetzt. Ob ich deshalb jetzt ein Stoma habe kann ich nicht sagen. Es gab jedenfalls Probleme mit der Darmnaht. Die Folge war dann eine stuhlige Peritonitis. Das ist bei Darm-OP's leider zu 10% der Fall.
Bei der letzten OP in der Uniklinik Köln wurde mir gesagt ich solle das Glivec eine Woche vorher absetzen. Ich hatte aber auch 800 mg/Tag. Meines Wissens gibt es mit Glivec und anderen TKI's Probleme mit der Wundheilung, da die Zellen halt nicht so gut wachsen können.
Ich würde vorher nochmal mit den Ärzten sprechen. Eine Woche dürfte dem GIST vor einer OP nicht allzuviel Zeit zum wachsen lassen. Da überwiegen wohl eher die Vorteile einer besseren Wundheilung.
Bei meinen vorherigen OP's hatte ich vorher schon immer 1-2 Jahre Pause gemacht.
Alles Gute für das und guten Rutsch ins neue Jahr (auch an alle anderen).
Jürgen

Nachtrag: Im Video spricht Peter Hohenberger davon das Glivec bis zur Operation zu nehmen!
Titel des Videos:
Präoperative Tumorverkleinerung bei GIST durch Imatinib
Prof. Peter Hohenberger, Sarkom-Zentrum Mannheim

Ich war bisher der Meinung, das vor einer erneuten Operation das Medikament (Imatinib / Glivec) 3 Tage vorher abgesetzt werden soll.

Wie sind Eure Erfahrungen / Meinungen / Kenntnisse dazu.